O pós-operatório da bariátrica precisa ser seguido à risca pelo paciente
A cirurgia bariátrica tem se tornado cada vez mais um processo simples, com menos dores e recuperação mais rápida do paciente. Mas ainda assim é uma cirurgia e precisa de cuidados específicos para que não surjam problemas futuros.
Bariátrica – a indicação
A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com idade entre 16 e 65 anos (acima dessa idade em situações especiais), com obesidade estável (com mais de 5 anos de obesidade), e que tiveram falhas no tratamento clínico, realizado com endocrinologista e nutricionista.
Esse procedimento está indicado para pacientes com:
- IMC superior a 40 kg/m², independentemente de apresentarem ou não outras doença associadas;
- IMC entre 35 e 40 kg/m² e for diagnosticado com comorbidades;
- IMC entre 30 e 35 kg/m² e for diagnosticado com diabetes tipo 2 em situações especiais.
É uma cirurgia indicada para quem precisa de redução de peso rápida e eficiente, e para melhoria da saúde e eliminação ou diminuição de problemas como diabetes e hipertensão.
Internação
Eu realizo as cirurgias por meio dos métodos de videolaparoscopia ou robótica, duas formas menos agressivas e mais seguras para a saúde do paciente.
A cirurgia robótica é menos invasiva e menos agressiva, diminui a probabilidade de infecção, dores e sangramentos e, como resultado, oferece recuperação muito mais rápida, com menos dor e mínima lesão tecidual.
Pós-operatório imediato
Logo após a cirurgia o paciente é encaminhado à sala de recuperação e, posteriormente, ao quarto, e neste momento é indicado levantar e caminhar com cuidado pelo quarto. A caminhada favorece a eliminação de gazes abdominais, que causam certo desconforto abdominal no pós-operatório.
Geralmente são 2 dias de internação, uso de Clexane por 10 dias e meia elástica durante 15 dias.
Ainda durante a internação o paciente já começa a receber alimentação, totalmente líquida, e medicamentos para minimiza as dores.
Já de alta médica, o paciente deve evitar ficar deitado por muito tempo. A caminhada leve dentro de casa é recomendada.
Dieta pós-operatória
É extremamente necessário que o paciente siga de forma rigorosa as orientações alimentares passadas pela nutricionista, assim como manter o acompanhamento durante toda a recuperação.
São 5 fases alimentares até a volta à rotina alimentar, que auxiliam na recuperação e preparam o corpo para receber novamente todo tipo de alimento. Meus pacientes são acompanhados pela nutricionista Marina Dagher, desde o pré-operatório até a alta.
Fase 1 – Dieta líquida restrita: com pouquíssimos ou nenhum resíduo alimentar. É importante para a hidratação e readaptação do trato digestivo e absortivo. É uma dieta de baixo valor calórico, com cerca de 500kcal/dia e tem duração de 15 dias, com o consumo de sucos coados, chás (camomila, cidreira e erva-doce), água de coco e caldos de legumes e carnes coados.
Fase 2 – Dieta líquida cremosa: aqui é iniciada a introdução de alimentos cremosos, líquidos, com um consumo calórico um pouco maior, dentro das necessidades básicas para manter o processo de emagrecimento e a recuperação da cirurgia bariátrica. Tem duração de 5 dias e são introduzidos leite, iogurtes, gelatinas e sopas batidas no liquidificador.
Fase 3 – Dieta pastosa: nesta fase é reintroduzida a mastigação com alimentos pastosos. Durante cerca de 10 dias, os pacientes podem consumir purês, papa de arroz, polenta, legumes amassados, caldo de feijão, carnes magras desfiadas e ovo mole ou mexido.
Fase 4 – Dieta branda: é a fase de preparação para a introdução da dieta normal, com período de 30 dias, com mastigação de alimentos bem cozidos. É recomendado o consumo de arroz e legumes, sopas, carnes magras macias ou desfiadas e frutas sem casca ou bagaço.
Fase 5 – Dieta normal: após um período de repouso do trato digestivo e da readaptação, o paciente reintroduz em sua rotina uma dieta com prioridade para os alimentos ricos em proteínas e a volta dos sólidos, com cuidado para até a recuperação completa.
Reposição de vitaminas
Geralmente, algumas semanas após a cirurgia bariátrica o paciente precisa introduzir na rotina a reposição vitamínica, definida pela nutricionista de acordo com o paciente.
A longo prazo, é importante que o paciente mantenha a suplementação e hábitos de vida saudáveis, com alimentação nutritiva e prática de atividade físicas regular.
A consulta com o cirurgião e com a nutricionista também deve ser mantida, com frequência determinada pelo médicos, e lembrar sempre que a obesidade é uma doença crônica, séria, que mesmo após a bariátrica, precisa ser tratada.
Atenção aos sinais de alerta!
Com todos os cuidados, a bariátrica é um procedimento seguro para o paciente, mas ainda assim é preciso ter atenção a alguns sinais, como a presença de dor que não cessa mesmo com a medicação indicada, febre de mais de 38 graus, vômito persistente, apatia, confusão mental, edemas de membros inferiores.
Caso surja alguma complicação é importante identificar de forma precoce e entrar em contato com o seu médico.
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